הינך נמצא כאן

ביטוח פרטי לילדים

לפני מספר ימים קיבלתי שיחת טלפון מחברה שהמליצה לי לעשות ביטוח פרטי לילדים.

עוד ביטוח, שאלתי?

לא שמעת על חוק ההסדרים? ביטוח לילדים עושים עכשיו!  היא ענתה נחרצות והמליצה לי לדבר עם רחלי. אפשר לתת לה את הטלפון שלך? החלטתי ללכת על זה.

רחלי התקשרה אלי תוך שעה.

אז מה קשור חוק ההסדרים אלי, שאלתי את רחלי, והיא צחקה בקול:

קודם כל, נקווה שהוא לא. אבל במקרה של צורך בטיפול רפואי, ובפרט בניתוחים יהיה מספר שינויים בעתיד הקרוב:

בקצרה, בינואר יעבור חוק בארץ שנקרא חוק ההסדרים, שעל פיו החל מינואר 2016 אדם שאין לו ביטוח פרטי לא יוכל לרכוש יותר את נספח הניתוחים הפרטיים ויהי תלוי אך ורק בחסדיה של קופת החולים.

 

מה זה אומר? 

כמה דברים מרכזיים שישתנו - ראשית לא ניתן יהיה לבחור במנתח במידה ואינו ברשימת ההסדר וכן לא יהיה ניתן להתייעץ עם כל רופא מומחה שאינו ברשימת ההסדר . בנוסף , ההמתנה למועד הניתוח תתארך

בנוסף לכל אלה יקבע תשלום השתתפות עצמית של עד 5,000 ש"ח

 

יש השתתפות עצמית היום?

היום אין השתתפות עצמית בביטוח פרטי, כלומר, יש בתרופות, אבל לא בניתוחים - כל זה הולך להשתנות בעקבות חוק ההסדרים.

 

אז כמה זמן יש לי לעשות ביטוח פרטי? והאם מי שעשה ביטוח פרטי יהיה חשוף לשינויים בחוק?

ברגע שאדם רוכש את הביטוח הפרטי היום הוא אינו חשוף לשינויים שיחולו בחוק מאחר וחברת הביטוח מחוייבת לתנאי החוזה, השינויים שיכנסו לתוקפם בינואר 2016 יפגעו משמעותית במרחב הבחירה ובזכויותיו הרפואיות באופן חד משמעי.

אני שוב חוזרת ואומרת שאת הביטוח ניתן לרכוש עד ינואר . היות והליך ההצטרפות אינו קצר ועל מנת להבטיח את זכויותייך חשוב להצטרף בהקדם האפשרי.

מה עם הילדים?

זה אפילו הליך מהיר יותר.

לתינוקות עד גיל חצי שנה ישנה הצהרת בריאות מאוד קצרה אשר בנוסף אליה יש לצרף דו"ח אפגר  אותו ניתן לקבל בבית החולים במעמד השחרור ממחלקת יולדות.

 

כמה עולה כזה ביטוח לילדים?

המחיר משתנה בין בוגר לילד/תינוק.

לילדים [עד גיל 21] המחיר הוא בין 30 ל 50  שקלים בפרמיה חודשית  קבועה עד גיל 25

 

התבלבלתי..

המשמעות היא שאם בגיל 20 התחלתי את הביטוח הוא יכול לעלות 30 שקלים בחודש עד גיל 25.

אחרי גיל 25 ניתן להמשיך את הביטוח ללא הצהרת בריאות, והפרמייה החודשית עולה לפי טבלת הגילאים שאותה אשלח לך במייל עם פרטים נוספים.

 

ובשבילי? מה המחיר כאמא?

המחיר נע בסביבות ה85-120 שקלים, בהתאם לסעיפים שונים בהצהרת הבריאות של המבוטחת.

 

אז בעצם את אומרת לי שעד גיל 25 הילד ישלם 30 שקלים בחודש ויהיה מכוסה בביטוח פרטי, למרות החוק החדש?

כן עדי, וספרי על זה לכל החברות שלך.

 

אז הנה, סיפרתי.

את הילדים ביטחתי, אין פה התלבטות בכלל.